개인정보 수집 및 이용 동의서

초록우산 어린이재단(이하 “재단”이라 함)은 개인정보보호법을 준수하고 있으며, 법 제15조 및 제22조에 따라 아래와 같이 개인정보 수집∙이용에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다. 동의하실 경우 자필로 작성 및 서명 또는 날인하여 주시기 바랍니다.

정보주체의 정보

성명		생년월일		연락처

개인정보 수집·이용에 대한 동의

수집·이용 목적	초록우산 어린이재단은 (주)엘에스와 함께 사회공헌사업 LS드림사이언스클래스를 진행하고 있습니다. 이에, 본 사업 운영에 필요한 참여 아동의 개인 정보를 수집하고자 합니다. 수집된 참여 아동 개인 정보는 참여 아동 선정, 아동 기념품 제작, 아동 출결 관리, 사업 관련 우편물(사업보고서) 발송에 이용됩니다.
수집 항목	․ 필수 : 이름, 성별, 학교, 학년, 연락처, 경제상황(정부보호현황), 보호자 정보 ․ 선택 : 거주지 주소
보유 및 이용기간	2019. 01. 07. ~ 2019. 03. 31.
귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 LS드림사이언스클래스 참여 아동 선정 시 불이익을 받을 수 있으며, 참여 아동 기념품 제공 및 우편 서비스에 제한될 수 있습니다.

‣ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의합니다.

동의인 :                 서명/(인)

개인정보 제3자 제공에 대한 동의

개인정보를 제공 받는 자	LS드림사이언스클래스 비전캠프 대행업체 ※ LS드림사이언스클래스는 과학수업 일정 중 전체 운영기관 아동, 대학생 멘토, 교사를 대상으로 1박 2일간 비전캠프를 진행하고 있습니다.
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적	수집된 참여 아동 개인정보 중 일부는 캠프 대행업체에 제공되어 캠프 기간 중 발생할 수 있는 사고에 대비하기 위한 여행자 보험 가입에 사용되며, 참여 아동 전원에게 제공되는 수료증 제작에 사용됩니다.
제공하는 개인정보의 항목	․ 여행자 보험 가입: 이름, 주민번호 ․ 수료증 제작: 이름, 학교, 학년
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유기간	2019. 01. 07. ~ 2019. 03. 31.
귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 캠프 여행자 보험 가입 및 수료증 제공 서비스에 제한될 수 있습니다.

‣ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의합니다.

동의인 :                서명/(인)

고유식별정보의 수집·이용에 대한 동의

고유식별정보의 수집·이용 목적	LS드림사이언스클래스는 과학수업 일정 중 전체 운영기관 아동, 대학생 멘토, 교사를 대상으로 1박 2일간 비전캠프를 진행하고 있습니다. 이에 수집된 참여 아동의 고유식별정보는 비전캠프 대행업체에 제공하여 캠프 기간 동안 발생할 수 있는 사고에 대비하기 위한 여행자 보험 가입에 사용됩니다.
고유식별정보의 항목	주민등록번호
고유식별정보의 보유 및 이용 기간	2019. 01. 07. ~ 2019. 03. 31.
귀하는 고유식별정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 LS드림사이언스클래스 비전캠프 여행자보험가입 서비스에 제한될 수 있습니다.

‣ 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

동의인 :                 서명/(인)

사진/영상 활용에 대한 동의

활용 목적	초록우산 어린이재단은 LS드림사이언스클래스 사업 종료 후 사업보고서 책자 및 포스터를 제작합니다. 이에 LS드림사이언스클래스 참여 아동 활동사진은 사업보고서 책자, LS그룹 홈페이지 내 LS드림사이언클래스 소개 페이지 및 포스터 제작에 사용됩니다.
활용 항목	LS드림사이언스클래스 참여 아동 활동사진
보유 및 이용기간	2019. 01. 07. ~ 2020. 01. 07. (12개월간)
귀하는 사진/영상 활용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 LS드림사이언스클래스 사업보고서 책자, LS그룹 홈페이지 내 사진 게재 및 포스터 제작에 제한될 수 있습니다.

‣ 위와 같이 재단에서 촬영한 본인의 사진/영상을 활용하는데 동의합니다.

동의인 :                 서명/(인)

만14세 미만 아동의 개인정보 수집·이용에 대한 법정대리인 동의

만 14세 미만 아동인 경우 법정대리인의 연락처를 기재하여 주시기 바랍니다.

법정대리인		연락처

‣ 만 14세 미만 아동의 개인정보를 수집·이용 하는데 동의합니다.

법정대리인 :                 서명/(인)

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보에 대해 재단에 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 기타 개인정보처리에 관한 자세한 사항은 재단 홈페이지(http://www.childfund.or.kr)에 공개한 “개인정보취급방침“을 참조하십시오.

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