개인정보 수집 ․ 이용( ․ 제공) 동의서

초록우산 어린이재단(이하 “재단”이라 함)은 개인정보보호법을 준수하고 있으며, 이 법에 따라 아래와 같이 개인정보 수집∙이용( ․ 제공)에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 수집 · 이용에 대한 동의

수집 · 이용 목적	사회복지 실습지도 진행 및 평가, 지역사회 아동의 안전한 기관 이용
수집 항목	필수 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학교학년 선택 : 실습생 프로파일
보유 및 이용기간	실습지도 후 5년
귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 동의 거부 실습지도 및 평가는 제한될 수 있습니다.

‣ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?                            (  예,  아니오  )

개인정보 제3자 제공에 대한 동의

개인정보를 제공 받는 자	각 대학 학과 사무실, 한국사회복지사협회
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적	실습지도 및 실습생 평가, 지역사회 아동의 안전한 기관 이용
제공하는 개인정보의 항목	성명, 연락처, 주소, 생년월일, 실습이수 시간
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유기간	실습지도 후 5년
귀하는 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 실습지도 및 평가는 제한될 수 있습니다.

‣ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?                      (  예,  아니오  )

마케팅/홍보 활용에 대한 동의

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‣ 위와 같이 마케팅/홍보를 위하여 개인정보를 활용하는데 동의합니다.

사진/영상 활용에 대한 동의

활용 목적	실습지도 활동 및 홍보
활용 항목	복지관 관내 홍보, 지역사회, 관계기관 홍보 자료
보유 및 이용기간	실습 지도 후 5년
귀하는 사진/영상 활용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 실습지도 및 평가가 제한될 수 있습니다.

‣ 위와 같이 재단에서 촬영한 본인의 사진/영상을 활용하는데에 동의합니까?         (  예,  아니오  )

20    년      월       일

본      인      성명            (서명 또는 인)

법정대리인      성명            (서명 또는 인)

초록우산 어린이재단 귀중

본 양식의 활용 안내

1. 개인정보 수집 시 정보주체의 동의를 구할 때 본 양식을 수정하여 활용할 수 있습니다. 개인정보 수집 서식(예 : 프로그램 신청서 등) 내용에 맞게 개인정보처리자가 기재 하는 부분을 작성하여 활용하시면 됩니다. OOOO 서비스에는 동의를 거부하였을 때 불이익이 있다면 그 내용을 작성하여 주시면 됩니다.

단, 모든 내용에 대해서 동의를 받는 것이 아니라, 필요한 부분만 편집하셔서 사용하시기 바랍니다. 예를 들어 민감정보를 수집하지 않는다고 하면, 민감정보 수집∙이용에 대한 동의 부분은 삭제 후 사용하시면 되고, 제3자에게 개인정보를 제공하지 않는다고 하면, 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 부분은 삭제 후 사용하시면 됩니다.

2. 개인정보처리자는 본 동의서를 개인정보를 보유하고 있는 기간 동안 보관하셔야 합니다. (추후 정보주체로부터 동의한 사실에 대해 입증하라고 요청 받을 때를 대비하기 위함)

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4. 마케팅/홍보 활용에 대한 동의 : 개인정보 수집 서식에서 휴대폰번호, 전화번호 두 가지 정보만 받는다고 할 경우, 두 개의 란만 만들어서 사용하시면 됩니다.

5. 사진/영상 활용에 대한 동의는 정보주체에게 수집한 데이터가 아닌, 재단에서 촬영한 사진 또는 영상을 보도자료, 재단 소식지, 방송 등에서 활용하고자 하는 경우 정보주체의 동의를 구하기 위해 마련한 란입니다.

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7. 기타 고지사항에는 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집, 이용할 수 있는 내용을 작성합니다.

① 법률에 특별한 규정이 있거나 법령상 의무를 준수하기 위하여 불가피한 경우

② 공공기관이 법령 등에서 정하는 소관 업무의 수행을 위하여 불가피한 경우

③ 정보주체와의 계약의 체결 및 이행을 위하여 불가피하게 필요한 경우

④ 정보주체 또는 그 법정대리인이 의사표시를 할 수 없는 상태에 있거나 주소불명 등으로 사전 동의를 받을 수 없는 경우로서 명백히 정보주체 또는 제3자의 급박한 생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 필요하다고 인정되는 경우

[참고] 용어의 정의

- 정보주체 : 처리되는 정보에 의하여 알아볼 수 있는 사람으로서 그 정보의 주체가 되는 사람

- 제3자 : 정보주체로부터 개인정보를 수집한 해당 사업자를 제외한 모든 법인, 단체

- 민감정보 : 사상 ․ 신념(종교 등), 노동조합 ․ 정당의 가입 ․ 탈퇴, 정치적 견해, 건강(장애 등), 성생활 등의 정보, 유전정보, 범죄경력 자료 등

- 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 외국인등록번호, 자동차운전면허번호